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肌张力异常是否需要重视

2020-08-28 15:12:43

肌张力是指人体在安静状态下,肌肉保持一定紧张的能力。肌张力是维持肢体位置、支撑体重所必须的,也是保证肢体运动控制能力、空间位置和进行各种复杂运动所必须的条件。肌张力有正常与异常之分,肌张力异常又包括了异常增高、异常降低和肌张力障碍。

正常肌张力是能够维持身体各种姿势和正常活动,其可以在不同情况下进行生理性变化,如静息状态(即全身自然放松时)的静息性肌张力、变换姿势时的姿势性肌张力、完成某一动作过程中的运动性肌张力。这些情况下的张力变化都不影响个体正常功能,因此,是正常的。异常肌张力在临床上指肌张力出现能够影响个体基本功能的变化。如,当肌张力增高,使个体出现主动或被动姿势改变困难、关节活动困难、腱反射亢进、阵挛等障碍时,就可以说其有异常高肌张力;当肌张力降低,使个体出现维持姿势困难、被动关节活动范围异常增大、无力型运动困难、腱反射减退或消失时,就可以说其有异常低肌张力;还有一种肌张力以不可预料的形式由低到高变动、或肌肉收缩可快可慢且表现为重复、扭曲,该情况被称为肌张力障碍。

当个体肌张力出现以上的异常变化时,通常可能由不良体位、神经类疾病及其并发症、状态、药物等因素引起,因其具有显著的表现和明显的功能影响而常常得到重视并能获得及时的干预。而实际上,除了上述的异常肌张力的表现和其常见原因外,在感觉统合中常常能够见到另一种肌张力偏低的状态。


感觉统合理论中关注的肌张力低状态通常可能由前庭觉与本体觉中的一种或两种引起。这种肌张力低状态不表现出明显的基础运动功能受限、近端关节结构显著异常,但在日常可表现为肘或膝关节被动活动度过大、坐姿欠佳、静坐或站立时喜欢倚靠、直立时腹部前凸臀部后凸明显、稍动辄累等。该低张力状态较难随年龄增长而自然改变,其对个体的影响也受个体认知水平、生活和工作要求的不同而不尽相同。如,当个体认知水平较高时,即可通过自我意识控制来改善不良姿势、避免需持续运动或剧烈运动的活动,其弊端是姿势改善不能持久、逃避活动可能影响个人发展与社交;当个体生活及工作不需要长时间端正的姿势或持久的活动时,低张力状态的不良影响不易显露,但前庭觉及本体觉功能持续异常可能导致诸如平衡功能偏低、杂乱无序的多动、阅读书写障碍、精细操作能力低、学习新动作困难、遇到稍复杂任务容易烦躁等问题,严重的甚至会使正常文化学习变得困难。因此,对因前庭觉与本体觉功能障碍造成的低张力状态应当加以重视。与此同时,其低张力状态的表现亦可作为对个体前庭觉与本体觉功能的简单推测,以使感觉统合评估更具有针对性。而在经过专业的针对性评估后,找出导致个体低张力状态的异常感觉系统并进行干预,是解决该问题的最直接最对症措施。(儿童康复治疗部 李杰


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