澳门赌场_澳门赌场app-【官方网站】@

图片

令人恐慌的肺结节

2021-04-06 17:35:19

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。健康意识的提高,越来越多的人主动到医疗机构进行健康检查,发现肺部结节的人员越来越多。同时,随着CT尤其是多排CT的应用,肺部影像学检查图像分辨率越来越高,肺部结节发现率也越来越高。由于肺癌的CT表现也是以肺部结节为主要特征,而肺癌又是常见恶性肿瘤且预后差,因此,当CT检查发现肺部结节时,患者往往非常恐慌,承受巨大心理压力,反复到医院就诊复查CT。如果发现肺部结节,该如何处理呢?

一、肺部结节分类

肺部结节的分类有多种方法,最常用的是依据结节密度分类,其他分类方法包括依据结节数目分类和依据结节大小分类等。

1、依据结节密度分类 分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

2、依据结节数目分类 分为孤立结节(只有一个结节)和多发结节(2个或以上)。

3、依据结节大小分类 分为微结节(直径≤5mm)、小结节(直径6~10mm)、中结节(直径11~20mm)和大结节(直径21~30mm)。

4、依据结节性质分类分为恶性结节和良性结节。恶性结节是指肺癌和肺转移癌等恶性肿瘤结节,良性结节是指除恶性肿瘤之外的所有结节,如肺结核,肺真菌病,炎性结节,肺血管炎等。良性结节有治疗方法,而且治疗效果往往很好。

二、肺部结节与恶性肿瘤的关系

结节的CT特征有助于鉴别结节是恶性结节还是良性结节,但这种技能只有专业人员掌握。普通民众可以根据以下方法大致了解肺部结节的性质。

1、肺部结节密度与肺癌的关系 肺部结节为恶性肿瘤的可能性,实性结节>部分实性结节>磨玻璃结节。部分实性结节中,实性成分越高,恶性肿瘤可能性越大。

2、结节数目与恶性肿瘤关系 单个结节大约80%为肺癌,多个结节大约近半数为恶性肿瘤(包括肺癌和肺转移癌)。

3、结节直径与恶性肿瘤关系 总的来说,肺部实性结节直径越大,恶性肿瘤的可能性越大。肺实性结节直径≤5mm的结节极少是肺癌,直径6~10mm结节约40%为恶性肿瘤,直径11~20mm结节约75%为恶性肿瘤,结节直径>20mm者90%以上是恶性肿瘤。

除了上述因素以外,吸烟和年龄也是判断肺部结节良恶性的参考因素。吸烟是肺癌的危险因素,尤其是每天吸烟20支以上者。40岁以下人群肺癌较少,尤其是年龄≤35岁者。

三、肺部结节如何处理

肺部结节的处理方式主要有主要分为干预和随访两大类,当然,一些结节既不需要干预也不需要随访。干预是指采用内科方法(如纤维支气管镜检查、肺穿刺活检以及其他内镜检查活检)和外科方法(如外科胸腔镜和开胸手术切除)处理结节。随访就是不做干预,定期复查CT,动态观察肺部结节变化,以判断肺部结节是恶性肿瘤还是良性结节。

1、干预原则 依据肺部结节的恶性肿瘤的可能性决定,恶性肿瘤可能性越大,越需要积极干预。一般来说,结节直径≥8mm时,建议积极干预。

2、随访原则当判断肺部结节恶性肿瘤的可能性较低但又难以排除恶性肿瘤时,可以采用定期复查胸部CT随访的方式。复查胸部CT的间隔时间为3~12个月,具体间隔时间依据恶性肿瘤的可能性而定,恶性肿瘤可能性越大,间隔时间越短,反之亦然。复查CT间隔过短,不但不能发现结节变化的表现,反而增加不必要的经济负担和辐射损害。复查CT间隔时间过长,则有可能不能及时发现肺癌,以致不能及时治疗,造成不能肺癌进展。

3、肺部微结节的处理 肺部结节直径≤5mm的结节称为微结节,这些微结节肺癌的可能性极小,因此,肺部微结节可以不做随访或者每年随访复查CT足矣。

鉴于肺部结节发现率越来越多,肺结节的处理方案需要专业人员制定,澳门赌场:呼吸与危重症医学科(即呼吸内科)近年来开设的肺结节专病门诊为广大肺结节患者排忧解惑,深受患者欢迎。此外,我科开展CT引导下经皮穿刺肺活检近20年,积累了丰富的操作经验和临床研究成果,确诊了大量传统纤维支气管镜检查无法确诊的肺结节,许多肺良性结节患者避免了不必要的外科手术,获得了良好的社会效益。(呼吸与危重症医学科 秦志强)



官方微信
官方微信 服务号 官方微信 订阅号
官方微博
官方微博 官方微博
预约挂号 澳门赌场app 进修报名 教学平台