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尿常规化验单该怎么看?(上篇)

2021-01-11 16:59:40

尿常规检查是临床上最常用的检验手段之一,不过咱们老百姓看尿常规化验单上的数字和符号时,常常一头雾水,那么,尿常规中的各项指标代表着什么呢?今天就让我们一起来学习尿常规化验单怎么看吧!





01.尿潜血、尿红细胞

首先要明白尿潜血≠血尿!!!。尿潜血和尿红细胞两个指标通常结合来看。正常情况下,尿潜血为阴性,红细胞0~3/HP。当红细胞镜检超过3个/HP时才称为血尿。

由于尿潜血是干化学试纸法,除了尿中的红细胞会引起变色外,其他成分也会引起潜血阳性,如果检查前服用过含铁剂的药物、大量的动物血、肝脏、精瘦肉等,都有可能造成尿潜血为假阳性而红细胞为阴性的结果。

需要注意的是部分正常人在发热、剧烈运动等情况下也可能出现尿潜血阳性,所以,当尿常规出现单独的潜血有“+”,应该反复检查排除假阳性。

若红细胞镜检有“+”,就提示可能存在肾炎或泌尿系统结石、感染、损伤、肿瘤等。


02.尿白细胞

正常情况尿白细胞、尿白细胞镜检为阴性。
当尿白细胞有“+”,是不是尿路感染了呢?其实并非如此,当白细胞有异常时首先要排除是不是标本污染,尿道及周围的污染物、女性的白带、尿杯都有可能成为污染源,因此,留尿标本时首先清洗尿道口,在排出一小段尿液后,再用医院干净的尿杯留取中段尿液,在1个小时内送检,以免细菌滋生。



出现白细胞异常,同时又有尿频、尿急、尿痛等症状,极有可能出现泌尿系统感染(如膀胱炎、肾盂肾炎等),这就需要就医了。


03.尿蛋白

正常情况下为阴性。若结果出现“+”则为异常情况。蛋白尿是早期肾病的一个重要提示,多提示存在肾脏相关疾病(如肾炎),一般“+”越多,病情越重。
值得注意的是,在受寒、发热、剧烈运动、精神紧张等情况时也可能出现蛋白尿,但大多不会超过一个“+”。有些第一次检查蛋白尿“±”或“+”的健康人,几次复查后尿常规又变成阴性。因此,为了确定是否真的存在蛋白尿,需复查几次,多次阳性才有意义。因此出现蛋白尿“+”,建议于肾内科进行进一步检查。



另外,尿常规中蛋白尿“+”只是一个粗略评估,最好进一步检测24小时尿蛋白定量来评估病情。

04.尿葡萄糖

正常情况下为阴性。“+”越多,说明尿液中葡萄糖含量越高,出现阳性时好多人以为得糖尿病了,其实未必!



肾脏疾病(肾小管间质损害)、激素异常(如生长激素)、颅脑损伤等情况下都可能使尿液中出现葡萄糖。

对于正在服用SGLT2抑制剂(如达格列净)的患者,也会使尿液中出现葡萄糖,这是因为这一类药物可以增加尿糖排泄,导致尿糖结果呈阳性。

还有在使用一些药物的情况下,比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等,有可能出现假性尿糖;大量进食糖分或打葡萄糖吊针时也可能出现尿糖阳性。


05.尿酮体

酮体是人体脂肪的代谢产物,在尿检中正常为阴性。糖尿病患者尿中出现酮体,常提示糖尿病酮症酸中毒,需要警惕血糖控制不佳,避免出现酮症。
除此之外,在感染性疾病(如肺炎、结核等)、饥饿状态、呕吐、腹泻、禁食等情况也可出现尿酮体阳性。

06.尿胆原、尿胆红素



这两个项目正常情况下为阴性,阳性常提示溶血性黄疸、肝胆疾病等。

7.尿亚硝酸盐

这项指标阳性就提示可能出现泌尿系统感染了。

小结

尿常规的检查项目容易受到食物、药物、运动等方面的影响,所以对待尿液检查结果需要综合考量。当尿常规出现少量白细胞、红细胞时,不要太紧张,注意及时复查,需要提醒的是,在留取尿标本时应先清洁尿道口,再留取中段尿,以留取晨尿送检最好;当出现尿蛋白“+”时,就要尽早到肾内科咨询就诊了。(肾内科 邓梅秋)









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