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关于市医保系统切换、住院患者跨年结算及部分调增药品改为自费支付的通知

2020-12-24 19:22:38

各科室:

        接自治区、南宁市医保局通知,请各科室认真配合,做好医保系统切换、住院患者跨年结算及部分调增药品自费支付工作,详细如下:

       1.关于南宁市医保系统切换的通知。

       根据南宁市医保局的统一部署,从2020年12月31日(星期四)18:00至2021年1月8日(星期五)8:00期间,暂停全市定点医药机构医保结算。系统暂停期间,南宁市医保患者的门诊医疗费用采取现金结算,在系统上线后再按医院规定办理退费重新医保结算;南宁市医保住院患者先自费入院,过后补医保登记,期间医保患者需办理出院的,收足押金后可以离院,待南宁市医保系统恢复正常后再回院补办结账。系统暂停期间,南宁市医保患者来医保科办理业务的,采取先收材料预受理等方式处理,办结时限顺延。


       2.关于办理2020年度医保住院患者跨年结算的通知。

       根据自治区医保局、南宁市医保局通知要求,为做好2020年度医保基金结算工作,对自治区区本级医保患者、南宁市医保患者、在澳门赌场:直接办理医保结算的异地医保患者的跨年结算工作安排如下:

       (一)因病情需要跨年住院的医保患者,如患者住院费用较大或短期内无法出院的,可在2020年12月31日下午17点30分前结清之前的住院医疗费用,费用计入2020年;2021年1月1日上午8点后重新办理医保登记,之后产生的费用,到实际出院时再按新年度的相关标准作为一次住院结算,费用计入2021年。

       (二)不需要跨年住院的医保患者,应在2020年12月31日下午17点30分前结清费用。


       3. 关于《澳门赌场app基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》部分调增药品改为自费支付的通知。

       根据《自治区医保局自治区人力资源社会保障厅关于执行〈澳门赌场app基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉有关问题的通知》(桂医保发〔2020〕63号)规定,自2021年1月1日起,将现行《澳门赌场app基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(桂医保发〔2020〕32号)中编号含“W”的药品调出医保支付范围,届时医保病人使用该类药品需自费支付费用,请各临床科室配合做好解释工作。

           未尽事宜请联系医疗保险科。

                                                                                                                    医疗保险科

                                                                                                                     医务部

                                                                                                                     财务科

                                                                                                                      门诊部办公室

                                                                                                                     2020年12月24日


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